Escenario clínico
Se trata de una paciente de 29 años, que presenta una atrofia de la pantorrilla de la pierna izquierda, secuela de “Espina Bífida”. Es muy consciente del aspecto de su pierna izquierda y de la asimetría existente con respecto a su pierna derecha. El impacto psicológico y social en su vida es significativo, impidiéndole usar ropa como vestidos o faldas, practicar deportes o irse de vacaciones.
La asimetría entre las dos piernas es claramente observable tanto por delante como por detrás. El paciente acepta someterse a una corrección quirúrgica. Le ofrecemos un aumento de los dos vientres musculares posteriores de la pantorrilla izquierda (gastrocnemio medial y lateral) utilizando implantes 3D de goma de silicona hechos a medida.
Cirugía
Antes de la cirugía, se dibuja sobre la piel de la pierna, la buena posición del implante, utilizando el prototipo.
Etapas de la operación
La operación se realiza bajo anestesia general, en posición supina y con protección cuidadosa de la cara, los ojos y los puntos de presión:
- Se realiza una incisión horizontal de unos 7 cm en la fosa poplítea detrás de las rodillas,
- La aponeurosis de los músculos gemelos se descubre de ambos lados y se abre,
- Se crea un bolsillo separando el espacio avascular entre el músculo y la aponeurosis, respetando la delimitación de los dibujos preoperatorios,
- Los implantes semirrígidos se insertan a cada lado, conservando el tabique vertical que separa los dos músculos,
- La herida se cierra en 3 capas usando suturas absorbibles (no se necesita drenaje),
- Se aplica un vendaje con compresión moderada de la pierna.
Seguimiento postoperatorio
- El paciente se levanta con la ayuda de un fisioterapeuta, camina con muletas y sale del hospital por la tarde del mismo día, bajo analgésicos (paracetamol).
- Durante 8 días, bajo analgésicos, el paciente lleva una compresión circular y debe caminar. Debe levantar las piernas cuando está acostado y sentado.
- Consulta de seguimiento después de 8 días, reanudación gradual de la carrera a pie o de culquier deporte con impacto en la pantorrilla, después de 3 meses.
Resultados
Tres años después de la operación, la paciente dijo que su pierna todavía se veía "fantástica". Está muy contenta con el resultado y pudo retomar muchas actividades como salir, llevar faldas o pantalones cortos. Cambió su vida.
Es un procedimiento rápido y eficiente, con riesgos limitados, y que permite alcanzar una simetría de las pantorrillas casi perfecta. Los implantes permanecen de por vida, sin riesgo de rotura, contractura capsular o desplazamiento.
Autor y bibliografía
Autor
El Dr. Omar Tillo es un cirujano plástico que ejerce en Londres (Reino Unido). Su trabajo se centra en el contorno corporal y las lesiones corporales, mediante la transferencia de grasa y los implantes. Ha estado usando implantes 3D hechos a medida desde 2017 para tratar principalmente el Pectus Excavatum, el síndrome de Poland y la atrofia de la pantorrilla.
Es el director médico de CreoClinic, una clínica de cirugía plástica con amplia experiencia en procedimientos cosméticos.
