Scénario clinique
Una paciente de 17 años consulta inicialmente por una asimetría mamaria con dificultades para vestirse. Nota que su seno derecho es más pequeño y desea un aumento de volumen en dicho seno.
En el examen, se constata efectivamente una asimetría en la proyección mamaria relacionada con un pectus excavatum a la derecha. El seno derecho “cae” en la deformidad torácica, lo que explica la diferencia aparente de volumen. La paciente también presenta una distopía areolar significativa. Además, debido a la deformidad esquelética, la areola derecha está orientada hacia adentro.
El escáner confirma la impresión clínica. Parece que la corrección de la deformidad ósea debería ser suficiente para corregir la asimetría de volumen mamario. Las otras soluciones convencionales de aumento mamario con implante o grasa son imposibles o inapropiadas.
Cirugía
La paciente está de acuerdo en no aumentar el volumen mamario y en corregir primero solo la deformidad ósea.
La operación del Pectus Excavatum se realizó según el procedimiento del Prof. Chavoin: marcación cutánea, abordaje medial, disección retropectoral, sin drenaje, todo en régimen ambulatorio.
El postoperatorio fue simple. Se realizó una punción de un seroma subcutáneo de 35 ml al día 15. Resultado a los 3 meses: gran satisfacción de la paciente, quien ya no presenta ninguna dificultad para vestirse. No se reporta dolor. Se observa hipoestesia en el cuadrante cráneo-medial del seno izquierdo.
La distopía areolar persiste, pero no le molesta. La cicatriz evoluciona favorablemente. No hay solicitud de aumento mamario.
Conclusión
Nota de Jean-Pierre Chavoin, formador del Dr. Fyad en la técnica de implantes 3D:
La asimetría mamaria es un problema común en las pacientes jóvenes y puede afectar su confianza en sí mismas y su comodidad diaria. El desalineamiento de la posición de las areolas, relacionado con el esternón hundido, contribuye a la impresión de asimetría y agrava el aspecto estético del pecho. En estos casos, se recomienda corregir la causa subyacente, es decir, la malformación torácica, para mejorar de forma natural la apariencia del pecho.
Finalmente, la paciente no desea correcciones adicionales, ya que el implante torácico ha sido suficiente para proyectar el pecho de manera natural, como suele suceder en muchos casos de pectus excavatum en mujeres.
Autor
El Dr. Fyad es cirujano plástico en Lorena, Nancy. Posee un Diploma de Estudios Complementarios Especializados (DESC) en cirugía plástica, estética y reconstructiva. Además, tiene una amplia experiencia como Profesor de la Universidad y fue Cirujano en los Hospitales de Nancy desde 2001 hasta 2004.
