Resumen
Introducción
Las técnicas modernas de diseño asistido por ordenador y prototipos tridimensionales para la fabricación de implantes personalizados de elastómero de silicona, están creciendo. Han modificado ampliamente las indicaciones quirúrgicas en nuestra unidad.
Materiales y métodos
Al presentar su experiencia de 611 casos manejados entre 1993 y 2016, los autores describen el método de concepción a partir de tomografías computarizadas, la imagen virtual del cuerpo y la fabricación del implante a medida perfectamente adaptado a la anatomía de cada uno. Describen las técnicas operatorias para las tres principales indicaciones. El Pectus Excavatum o pecho hundido (474 casos) segun una clasificación CHIN modificada, se corrige de forma sencilla y muy satisfactoria. Lo que puede hacer obsoletas las técnicas de cirugía torácica. De hecho, estas operaciones siguen siendo arriesgadas y de dudosa utilidad funcional. El Síndrome de Poland (116 casos) se trata a menudo con un implante a medida para compensar el volumen muscular, pero se puede mejorar mediante una transferencia de tejido adiposo o un implante mamario clásico. Las atrofias de pierna (21 casos) se tratan con implantes de elastómero personalizados introducidos en un plano sub-fascial.
Resultados
Los resultados son excelentes para el Pectus Excavatum pero más difíciles de optimizar para las otras dos indicaciones, requiriendo a veces técnicas complementarias. Las complicaciones son raras y a menudo benignas, los implantes son colocados por la vida. La calidad de vida, el confort psicológico y la autoestima han mejorado, sin tener que sufrir una dolorosa experiencia quirúrgica.
Conclusión
Los procedimientos reconstructivos de las malformaciones congénitas por implantes de silicona hechos a medida abren un nuevo campo de actividad para nuestra especialidad quirúrgica con grandes oportunidades.
Palabras claves
- Implante a medida;
- Silicona;
- Diseño asistido por ordenador;
- Malformaciones congénitas
