El pectus excavatum es una malformación de la caja torácica donde el esternón se hunde hacia adentro, creando una apariencia cóncava en la zona del tórax.
El síndrome de Poland se manifiesta generalmente por una agenesia parcial o total del músculo pectoral mayor, a veces asociado con una atrofia de la grasa subcutánea y del seno. En el 20 % de los casos, también hay una malformación del miembro superior y la mano.
El impacto funcional de estas dos deformaciones es muy raro, y los pacientes pueden llevar una vida normal y practicar deporte.
No obstante, el impacto psicológico está siempre presente debido a las deformidades visibles, lo que genera repercusiones psicosociales en el niño y el futuro adulto.
De hecho, tener un hueco en el tórax es muy perturbador para un adolescente: es durante esta etapa cuando se comienza a mostrar el cuerpo, especialmente en los vestuarios durante la práctica de deportes o en las clases obligatorias de natación en el colegio. Esta fase puede provocar problemas psicológicos, que van desde la aceptación de su cuerpo hasta la confianza en sí mismo, limitando la práctica de deportes y, por extensión, su socialización.
1/ ¿Qué médico consultar en caso de sospecha de Pectus o Poland en un niño?
Si se sospecha que un niño tiene un hueco en el tórax, se debe consultar a su pediatra o a un cirujano plástico o torácico. Ellos podrán realizar un primer diagnóstico y evaluar si la deformidad torácica tiene un impacto funcional. Si se sospechan problemas, será necesario acudir a un especialista en cardiología o neumología para realizar una batería de pruebas y determinar su importancia.
Para el síndrome de Poland, consulte a un cirujano torácico, plástico o pediatra.
Los cirujanos plásticos y torácicos de la red de AnatomikModeling están especializados en el diagnóstico y tratamiento del pectus y del síndrome de Poland, utilizando implantes 3D personalizados.
2/ ¿Cuál es la edad mínima para operar un Pectus o un síndrome de Poland con un implante 3D?
El Pectus Excavatum puede ser operado al final del crecimiento óseo y la pubertad, alrededor de los 15 años, excepto en casos de retraso en el crecimiento, donde se espera hasta los 18 años.
El pectus no empeora después de la adolescencia, ya que el crecimiento osteocartilaginoso se estabiliza al final de la pubertad, lo que permite colocar un implante definitivo sin esperar al final del crecimiento global.
El síndrome de Poland debe operarse al final del crecimiento, a partir de los 18 años, debido a que el crecimiento muscular y mamario (en las niñas) continúa entre los 15 y los 18 años.
¿Se puede tratar un Pectus antes de los 15 años y un Poland antes de los 18? ¿Existen técnicas alternativas para los niños más pequeños?
En mi opinión, la medicina física o la fisioterapia no pueden mejorar la forma del tórax y, por lo tanto, no tienen impacto en un tórax hundido o en la ausencia muscular del síndrome de Poland.
El entrenamiento muscular intensivo solo puede aumentar la asimetría muscular en el Poland y profundizar el hueco del esternón hundido.
La técnica del vacuum bell, mediante succión, puede permitir una buena corrección de un tórax hundido. Sin embargo, es restrictiva porque debe prescribirse antes de la pubertad y requiere llevar una gran ventosa varias horas al día durante al menos dos años. Este dispositivo es recomendable para los niños menores de 11 años.
Las técnicas ortopédicas invasivas solo son utilizadas por cirujanos torácicos o pediátricos en casos de insuficiencia respiratoria o cardíaca significativa, debido a los riesgos inherentes a estas técnicas altamente invasivas.
