Pectus Excavatum ist eine Fehlbildung des Brustkorbs, bei der das Brustbein nach innen sinkt und eine konkave Erscheinung im Brustbereich entsteht.
Das Poland-Syndrom äußert sich meist in einer teilweisen oder vollständigen Agenesie des großen Brustmuskels, die manchmal mit einer Atrophie des Unterhautfetts und der Brust einhergeht. In 20 % der Fälle gibt es auch eine Fehlbildung der oberen Gliedmaßen und der Hand.
Die funktionalen Auswirkungen dieser beiden Atrophien sind relativ gering, und die Patienten können ein normales Leben führen und Sport treiben.
Jedoch ist die psychologische Belastung aufgrund der sichtbaren Deformitäten immer vorhanden und hat psychosoziale Auswirkungen auf das Kind und den zukünftigen Erwachsenen.
Tatsächlich ist es für einen Jugendlichen sehr belastend, ein Loch in der Brust zu haben: In dieser Phase beginnt man, seinen Körper zu zeigen, besonders in Umkleideräumen beim Sport oder während der verpflichtenden Schwimmunterrichtsstunden in der Schule. Diese Phase kann psychische Probleme verursachen, die von der Akzeptanz des eigenen Körpers bis hin zum Selbstvertrauen reichen, was die sportliche Betätigung und damit die soziale Interaktion einschränken kann.
1/ Welchen Arzt sollte man bei Verdacht auf Pectus oder Poland-Syndrom bei einem Kind aufsuchen?
Wenn man glaubt, eine Vertiefung im Brustbereich seines Kindes zu erkennen, sollte man den Kinderarzt oder einen plastischen oder thorakalen Chirurgen aufsuchen. Dieser kann eine erste Diagnose stellen und einschätzen, ob die Brustkorbdeformität funktionelle Auswirkungen hat. Bei Verdacht auf Funktionsstörungen ist ein Termin bei einem Kardiologen oder Pneumologen notwendig, um eine Reihe von Tests durchzuführen und deren Bedeutung zu klären.
Für das Poland-Syndrom sollten Sie einen thorakalen oder plastischen Chirurgen oder einen Kinderarzt aufsuchen.
Die plastischen und thorakalen Chirurgen des Netzwerks AnatomikModeling sind auf die Diagnose und Behandlung von Pectus und dem Poland-Syndrom bei Kindern mit maßgeschneiderten 3D-Implantaten spezialisiert.
2/ Welches ist das Mindestalter für eine Operation von Pectus und dem Poland-Syndrom mit einem 3D-Implantat?
Pectus Excavatum kann am Ende des Knochenwachstums und der Pubertät, also etwa im Alter von 15 Jahren, operiert werden, es sei denn, es liegt ein Wachstumsrückstand vor, in welchem Fall man bis zum 18. Lebensjahr wartet.
Pectus verschlimmert sich nach der Adoleszenz nicht, da das osteokartilaginäre Wachstum am Ende der Pubertät stabilisiert wird, was es ermöglicht, ein dauerhaftes Implantat zu setzen, ohne das Ende des Gesamtkörperwachstums abzuwarten.
Das Poland-Syndrom sollte nach Abschluss des Wachstums ab dem Alter von 18 Jahren operiert werden, da das Muskel- und Brustwachstum (bei Mädchen) zwischen 15 und 18 Jahren weitergeht.
3/ Kann Pectus vor dem 15. Lebensjahr und das Poland-Syndrom vor dem 18. Lebensjahr behandelt werden? Gibt es alternative Techniken für jüngere Kinder?
Meiner Meinung nach können physikalische Medizin oder Physiotherapie die Form des Brustkorbs nicht verbessern und haben daher keine Auswirkungen auf einen eingefallenen Brustkorb oder das Fehlen von Muskeln beim Poland-Syndrom.
Intensive Muskeltraining kann die muskuläre Asymmetrie beim Poland-Syndrom und die Vertiefung des eingesunkenen Brustbeins nur verschlimmern.
Die Vacuum-Bell-Technik, die auf chronischer Saugwirkung basiert, kann eine gute Korrektur eines eingesunkenen Brustkorbs ermöglichen. Sie ist jedoch einschränkend, da sie vor der Pubertät verschrieben werden muss und das Tragen einer großen Saugglocke für mehrere Stunden am Tag über mindestens zwei Jahre erforderlich ist. Dieses Gerät ist für Kinder unter 11 Jahren am besten geeignet.
Schwere orthopädische Techniken werden von thorakalen oder pädiatrischen Chirurgen nur bei deutlicher respiratorischer oder kardialer Insuffizienz angewendet, da diese hochinvasiven Techniken mit erheblichen Risiken verbunden sind.
