Bonjour, je m'appelle Ludovic Fournel, je suis maître de conférences PH à l'hôpital Cochin à Paris et je suis chirurgien thoracique.
Pouvez-vous nous parler de votre expérience sur Pectus Excavatum ?
Cela fait plus de onze ans que je suis titulaire en chirurgie thoracique. Je m'occupe notamment du poumon, mais aussi des déformations de la paroi thoracique, en particulier du pectus excavatum. Nous proposons différents types de reconstruction, couvrant toute la palette des interventions possibles. Nous pouvons remodeler le sternum et les côtes afin de redonner une forme plus aplatie au sternum. Nous utilisons également la technique de Nuss, qui consiste à introduire une barre sous le sternum pour lui redonner une forme moins incurvée. Enfin, nous avons recours aux prothèses sur mesure, qui permettent de restaurer un aspect tout à fait normal à la paroi thoracique et au sternum.
Quel est votre retour d’expérience sur l’utilisation des implants 3D ?
L'utilisation des implants 3D nous donne une entière satisfaction sur plusieurs plans, notamment sur le plan esthétique, mais aussi en termes d'impact psychosocial majeur pour les patients. Cette approche nous permet de prendre en charge cette pathologie dans le cadre de l'hôpital public. Notre retour d'expérience sur plusieurs années de pose d'implants sur mesure est très positif. Cependant, ce type d'intervention n'est pas adapté à toutes les conditions ni à toutes les déformations. Notamment, il ne convient pas aux cas ayant un impact fonctionnel sur la respiration ou le rythme cardiaque. En revanche, pour les patients dont la pathologie a un impact psychosocial sans conséquences fonctionnelles, cette technique est une alternative beaucoup moins invasive.
Quels sont les avantages des implants sur mesure par rapport aux autres techniques existantes ?
L’avantage majeur des implants sur mesure est qu’ils sont beaucoup moins invasifs, moins lourds et moins douloureux que les autres techniques. Les méthodes traditionnelles, comme la technique de Nuss ou la plastie de Ravitch, sont très invasives et nécessitent une hospitalisation prolongée, avec la pose de drains et une douleur post-opératoire significative. En revanche, les implants sur mesure permettent une prise en charge plus rapide et une récupération plus aisée.
Quel est l’impact fonctionnel des déformations thoraciques sur les patients ?
L'impact fonctionnel varie selon la gravité et l'asymétrie de la déformation. Les symptômes d’une déformation majeure peuvent entraîner une restriction respiratoire, objectivable par des épreuves fonctionnelles respiratoires. Cependant, la majorité des patients présentant un thorax en entonnoir n'ont pas de répercussion fonctionnelle sur le poumon ou le cœur.
Quel est l'impact psychologique des déformations thoraciques ?
L'impact psychologique est très important, notamment chez les jeunes patients. Ces déformations peuvent affecter leur confiance en eux, leur vie sociale et même leur choix de carrière. Il est donc légitime de proposer des solutions correctives, même si l’impact fonctionnel est minime.
Pouvez-vous nous parler d'un cas clinique marquant ?
Un cas qui m'a marqué récemment concernait une patiente souffrant d’une asymétrie mammaire causée par un pectus arcuatum bas. En plaçant un implant sur mesure, nous avons corrigé non seulement la déformation sternale, mais aussi l’asymétrie des seins. Le résultat était très satisfaisant pour cette femme, avec un excellent retour esthétique et une amélioration de son bien-être.
Quels conseils donneriez-vous aux patients concernés par ces pathologies ?
Il ne faut jamais se précipiter. Prenez le temps de bien vous renseigner sur les différentes techniques disponibles, consultez plusieurs spécialistes, et n’hésitez pas à chercher des informations sur des sites comme AnatomikModeling.com, qui offre des ressources explicatives et des retours d'expérience. En moyenne, il faut compter quatre à cinq mois entre la première consultation et la pose de l’implant. Ce n’est jamais une urgence, et la réflexion doit être approfondie pour choisir la meilleure solution.
Conclusion
Les déformations de la paroi thoracique bénéficient aujourd’hui d’une approche multidisciplinaire impliquant les chirurgiens thoraciques et plasticiens. Avec les avancées technologiques, notamment les implants sur mesure, nous pouvons proposer des solutions moins invasives, efficaces et adaptées aux besoins des patients. Il est essentiel de prendre le temps de choisir la meilleure option en concertation avec des professionnels qualifiés.
