Matériels et méthodes
En présentant leur expérience de 611 cas opérés entre 1993 et 2016, les auteurs détaillent la technologie de conception à partir de coupes scanner, la copie virtuelle du corps et la fabrication de l’implant unique parfaitement adapté à l’anatomie de chacun. Les techniques opératoires sont décrites pour les trois principales indications : le thorax en entonnoir ou Pectus Excavatum 474 cas) sous ses différents types selon une classification de CHIN modifiée et complétée est corrigé de façon remarquable et simple, rendant obsolètes les techniques remodelantes de chirurgie thoracique, peu injustifiable au plan de l’apport fonctionnel ; le Syndrome de Poland (116 cas) où l’utilisation d’un implant sur mesure pour la compensation du volume musculaire est souvent utilisé, mais peut être complété par un transfert de tissu adipeux ou un implant mammaire classique en plusieurs temps opératoires ; les atrophies de jambe (21 cas) bénéficient de ce choix d’implants sur mesure en élastomère de volume prévisible et mis en place en sous-aponévrotique.
Résultats
Les résultats sont excellents pour les Pectus Excavatum mais plus délicats à optimiser avec parfois des techniques complémentaires pour les deux autres indications. Les complications sont rares et souvent bénignes et les implants ont une durée de vie illimitée. La qualité de vie, le confort psychologique et l’estime de soi sont améliorés avec une morbidité réduite et sans avoir subi une expérience chirurgicale trop douloureuse.
Conclusion
Les techniques de reconstruction des malformations congénitales à l’aide d’implant en silicone sur mesure ouvrent un nouveau champ d’activité à notre spécialité chirurgicale avec des possibilités très vastes.
Mots clés
- Implant sur mesure;
- Silicone;
- Malformations congénitales;
- Conception assistée par ordinateur
