Le Pectus Excavatum : Comprendre la condition médicale
Le thorax en entonnoir est couramment appelé thorax en entonnoir puisque les côtes et le sternum s’affaissent vers l’intérieur, vers le plexus. Cet affaissement donne l'apparence d'un creux ou d'une dépression, parfois accompagné d’une asymétrie du thorax.
Causes possibles et facteurs de risque
Les causes exactes du Pectus ne sont pas toujours clairement définies, mais des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans son développement (Les études estiment un caractère héréditaire et familial de 40%(1,2)). D’autres études suggèrent également que des déséquilibres de croissance embryonnaire des cartilages costaux d’origine vasculaire peuvent contribuer à la formation du Pectus(3,4).
Diagnostic et évaluation de la sévérité
Le diagnostic du sternum enfoncé est généralement effectué par un médecin spécialiste, en général un chirurgien thoracique, plasticien ou pédiatre. Il effectuera un examen physique pour évaluer l'ampleur de l'enfoncement thoracique. En cas de doute sur les symptômes associés au Pectus Excavatum, le médecin peut parfaire son diagnostic avec une batterie de tests physiques pour mesurer la capacité pulmonaire (exploration fonctionnelle respiratoire, VO2 max), ou la capacité cardiaque (électrocardiogramme, IRM cardiaque).
Impact fonctionnel et psychologique du Pectus
Impact fonctionnel
Les tests de la condition cardiaque et pulmonaire permettent de savoir si le creux dans le thorax impacte réellement la condition physique des patients, notamment dans la pratique du sport. Dans la plupart des cas, l’impact physique est mineur, avec peu de répercussion sur le souffle(5) ou sur le cœur(6).
Impact psychologique
Le thorax en entonnoir peut néanmoins engendrer des complexes physiques et une faible estime de soi chez certaines personnes affectées(7). L'aspect visuel du Pectus peut être perçu comme gênant, notamment lorsqu'il s'agit de se déshabiller en public ou de pratiquer des activités sportives.
Pectus, sport et musculation
Y a-t-il une contre-indication pour le sport ?
Avoir un creux dans le thorax n’empêche pas de faire du sport. En effet, hormis les pectus très sévères avec impact pulmonaire ou cardiaque avéré, le corps a une croissance normale, s’adapte et permet de pratiquer le sport normalement. Il n’y a donc pas de contre-indication sportive. Cependant, au moment d’enlever son t-shirt dans les vestiaires ou à la piscine, le trou dans le torse attire l’attention des autres, particulièrement à l’adolescence.
Cette différence physique peut amener à des questions voire des moqueries, créant un cercle vicieux : les railleries engendrent une perte de confiance en soi, limitant la volonté de dévoiler son corps, bloquant la pratique du sport et donc les capacités musculaires et cardio-respiratoires. On peut dès lors concevoir qu’un test à l’effort soit moins bon pour une personne qui a peu d’activité physique qu’une personne qui pratique le sport régulièrement.
La musculation peut-elle guérir un pectus excavatum ?
Faire de la musculation ne peut pas compenser un pectus dans le sens où la pathologie touche la cage thoracique et non les muscles. Faire des exercices de musculation permet de renforcer sa masse musculaire, notamment au niveau des pectoraux et des abdominaux mais ne pourra pas masquer le Pectus.
En effet, le creux du pectus est situé dans une zone non recouverte par les muscles. Augmenter la taille de ses pectoraux ne peut pas cacher la dépression, au contraire celà peut parfois encore plus la prononcer.
Le développé couché est-il bon pour les pectus ?
Le développé couché permet d’augmenter la masse musculaire des Pectoralis Major mais comme expliqué plus haut, le risque est d’accentuer l’effet de creux.
Peut-on avoir des abdos avec du pectus ?
L'entraînement des abdominaux est bien sûr possible avec un Pectus, mais n’aura pas beaucoup d’impact sur la déformation. Néanmoins renforcer ses abdos permet de contribuer à garder une bonne posture.
Chirurgie du Pectus et reprise du sport
La correction du pectus par implant 3D sur-mesure est un traitement esthétique avec un résultat immédiat et définitif, en une seule intervention peu invasive(8). Cette chirurgie consiste à placer un implant de silicone derrière les muscles pectoraux et l’aponévrose des muscles abdominaux afin de combler le creux. Chaque implant est unique et s’adapte parfaitement à la déformation de chaque patient.
Les suites opératoires impliquent un arrêt de travail de 2 semaines et une reprise progressive du sport à partir de 3 mois. Pour les sports sollicitant les pectoraux de façon intensive comme la musculation, la boxe, les sports de contact (rugby) ou l’escalade, il est recommandé d’attendre un an, pour que la suture des muscles pectoraux soit complète.
La désinsertion des muscles pectoraux ne les affaiblit pas, mais le fait de les suturer entre eux peut entraîner un mouvement transversal visible en cas de contraction forcée. Cet aspect est à prendre en considération pour les adeptes de la musculation intensive.
