Scénario clinique
Il s'agit d'une patiente de 29 ans avec une atrophie du mollet de la jambe gauche, séquelle d'un « Spina Bifida ». Elle était très gênée par l'aspect esthétique de sa jambe gauche et de l'asymétrie provoquée par rapport à la jambe droite. L'impact psychologique et social sur sa vie a été énorme, l'empêchant de porter des vêtements spécifiques comme des jupes, de partir en vacances ou de faire du sport.
L'asymétrie entre les deux jambes était clairement visible de face comme de dos. La patiente souhaite recevoir une correction chirurgicale. Nous lui avons proposé l'augmentation des deux ventres musculaires postérieurs du mollet gauche (gastrocnémien médial et latéral) à l'aide d'implants 3D sur-mesure en gomme de silicone.
Chirurgie
Avant la chirurgie, une marquage de la position de l'implant est réalisé sur la peau de la jambe gauche à l'aide du prototype.
L'intervention
La chirurgie se fait sous anesthésie générale avec une protection soigneuse du visage, des yeux et des points de pression :
- une incision cutanée horizontale d'environ 7-8 cm est pratiquée dans la fosse poplitée du genou,
- l'aponévrose des muscles gastrocnémiens jumeaux est découverte de chaque côté puis ouverte,
- une poche est créée en détachant l'espace avasculaire entre le muscle et l'aponévrose au sein des repères cutanés préopératoires,
- les implants semi-rigides sont introduits de chaque côté en préservant la cloison verticale séparant les deux muscles,
- la plaie est fermée en 3 couches à l'aide de sutures résorbables (pas de drains),
- un bandage de la jambe avec une compression modérée est appliqué.
Suites opératoires
- Le patient se lève avec l'aide d'un kinésithérapeute, marche avec une béquille et sort le soir même de l'hôpital sous antalgiques (paracétamol).
- Pendant 8 jours, sous antalgiques, il doit porter une compression circulaire douce et marcher ou lever les jambes en position assise ou allongée.
- Consultation de suivi 8 jours plus tard et trois mois pour la reprise de la course à pied ou des exercices liés aux mollets.
Resultats
Trois ans après l'opération, la patiente a déclaré que sa jambe était toujours "fantastique". Elle est extrêmement satisfaite du résultat et a repris de nombreuses activités comme sortir et porter des jupes et des shorts. Cela a changé sa vie.
Il s'agit d'une procédure rapide et efficace avec des risques modérés conduisant à une symétrie quasi parfaite des mollets. Après cicatrisation, les implants sont destinés à durer toute la vie sans risque de rupture, de contracture capsulaire ou de déplacement.
Auteur et bibliographie
Auteur
Le Dr Omar Tillo est un chirurgien plastique exerçant dans le centre de Londres au Royaume-Uni. Son travail est axé sur le remodelage du corps et les blessures corporelles de la tête au pied, en utilisant aussi bien des implants 3D sur-mesure que le lipofilling. Il utilise des implants de conception CAO 3D depuis 2017 pour traiter principalement le Pectus Excavatum, le syndrome de Poland et les atrophies du mollet
Il est le directeur médical de CreoClinic, une clinique spécialisée en chirurgie plastique, offrant une expertise sur les procédures cosmétiques.
