Scénario clinique
Homme de 40 ans, mesurant 1,92 m pour 80 kg, avec un IMC (Indice de Masse Corporelle) de 21,7 (morphotype ectomorphe). Le syndrome de Marfan a été exclu avant l’intervention. La déformation est classée Pectus Arcuatum bas type 1/4, impliquant surtout le sternum bas (xiphoïde), de manière symétrique.
La déformation n’a aucun impact fonctionnel, mais présente des implications esthétiques et psychologiques.
Chirurgie
L'opération du pectus excavatum chez ce patient a été relativement simple, rendue possible par l'utilisation d'un implant sur mesure 3D. Une attention particulière a été portée à la partie médiale du muscle grand pectoral pendant la dissection thoracique haute. Une fois le bon plan anatomique costal atteint, le reste de la dissection s'est fait de manière fluide dans les limites préalablement définies.
Au niveau épigastrique abdominal, il a été primordial de se placer sous le fascia des muscles abdominaux et de préserver la cloison inter-musculaire sur la linea alba pour éviter une migration et une visibilité de l’implant. La fermeture a été réalisée en trois plans sans tension, assurant une stabilité optimale de la prothèse.
Conclusion et suivi
Une compression postopératoire a été indispensable jour et nuit pendant un mois pour stabiliser l'implant et limiter l’apparition de sérum. Malgré cela, le patient a nécessité trois ponctions au cours des deux premières semaines après l'intervention, réalisées sans échographie, grâce à la cohésion de l’implant en gomme de silicone qui élimine tout risque de rupture.
Pour des cas sévères comme celui-ci, l'implant sur mesure est essentiel pour obtenir une correction efficace en une seule intervention. Si nécessaire, une session de lipofilling peut être ajoutée trois mois après la chirurgie pour améliorer davantage le résultat esthétique.
Auteur
Le Dr Karl Waked, chirurgien plastique certifié, est originaire de Gand, Belgique. Il a poursuivi sa formation en chirurgie plastique sous la direction du Prof. Dr. Moustapha Hamdi à l'Université UZ Bruxelles, où il a obtenu son diplôme avec la plus haute distinction.
Il a également perfectionné ses compétences en chirurgie esthétique et reconstructive à Paris (avec le Dr Nicolas Leymarie), Marbella (avec le Dr Alexander Aslani) et Munich (avec le Dr Milomir Ninkovic). Son objectif est de fournir des soins de qualité exceptionnelle à ses patients.
