Scénario clinique
Una paziente di 17 anni si presenta inizialmente per un'asimmetria mammaria che le crea difficoltà nell'abbigliamento. Nota che il suo seno destro è più piccolo e desidera un aumento di volume di quel seno.
Durante l'esame, si constata effettivamente un'asimmetria nella proiezione mammaria, associata a un pectus excavatum destro. Il seno destro “cade” nella deformità toracica, il che spiega la differenza apparente di volume. La paziente presenta inoltre una distopia areolare significativa. Inoltre, a causa della deformità scheletrica, l'areola destra è rivolta verso l'interno.
La TAC conferma l'impressione clinica. Sembra che la correzione della deformità ossea dovrebbe essere sufficiente a correggere l'asimmetria del volume mammario. Le altre soluzioni convenzionali di aumento mammario con protesi o grasso sono impossibili o inadeguate.
Chirurgia
La paziente è d'accordo nel non aumentare il volume mammario e nel correggere inizialmente solo la deformità ossea.
L'operazione di Pectus Excavatum è stata eseguita secondo la procedura del Prof. Chavoin: marcature cutanee, approccio mediano, dissezione retropettorale, nessun drenaggio, tutto in regime ambulatoriale.
Il decorso post-operatorio è stato semplice. Una puntura di un sieroma sottocutaneo di 35 ml è stata eseguita il giorno 15. Risultato dopo 3 mesi: grande soddisfazione della paziente, che non ha più difficoltà nel vestirsi. Non è stato segnalato dolore. Si osserva ipoestesia nel quadrante cranio-mediale del seno sinistro.
La distopia areolare persiste, ma non le dà fastidio. La cicatrice evolve favorevolmente. Nessuna richiesta di aumento mammario.
Conclusioni
Nota di Jean-Pierre Chavoin, formatore del Dr. Fyad nella tecnica degli impianti 3D:
L'asimmetria mammaria è un problema comune nelle giovani pazienti e può influire sulla loro autostima e sul loro comfort quotidiano. Il disallineamento della posizione delle areole, associato allo sterno incavato, contribuisce alla percezione di asimmetria e peggiora l'aspetto estetico del torace. In questi casi, si raccomanda di correggere la causa sottostante, ovvero la malformazione toracica, per migliorare naturalmente l'aspetto del seno.
Infine, la paziente non desidera ulteriori correzioni, poiché l'impianto toracico è stato sufficiente per proiettare naturalmente il seno, come spesso accade nei casi di pectus excavatum nelle donne.
Autore
Il Dr. Fyad è un chirurgo plastico in Lorena, Nancy. Ha conseguito un Diploma di Studi Complementari Specializzati (DESC) in chirurgia plastica, estetica e ricostruttiva. Ha inoltre una vasta esperienza come Professore Universitario e Chirurgo negli Ospedali di Nancy dal 2001 al 2004.
